陈思贝医生的科普号

1、术后药物准备：高锰酸钾粉1包(免费提供)、无菌注射器1只(免费提供)、口服消炎药(可门诊自费开药或自行院外购买)、去痛片（可门诊自费开药或自行院外购买）、利多卡因喷雾剂（可门诊自费开药，院外一般无销售）。 注意：高锰酸钾粉具有腐蚀性，禁止儿童直接接触或吞食。 2、术后4小时即可将阴茎上覆盖的纱布去掉。术后第二天开始进行高锰酸钾液浸泡，每次泡10-15分钟，每天4次，直至环脱落为止。每次浸泡后都应用无菌棉签将包“皮环处印干，或者电吹风吹干，平常保持干燥。 高锰酸钾液配比方法：用一次性水杯，加入冷开水（用热水可能导致疼痛）以及少许高锰酸钾粉，浓度为下图颜色为宜，颜色过浅不能达到杀菌目的，颜色过深则可能将阴茎泡黑。 3、局麻药失效后，部分患儿可能会有少许疼痛，疼痛程度因各人感觉灵敏度而不同，一般人均可忍受，第二天好转或无痛感。疼痛时可口服去痛片或局部喷涂利多卡因喷雾剂。一般晚间或早晨患儿诉疼痛，可能因为膀胱有尿，阴茎勃起有关。及时将尿排尽即可缓解疼痛。 4、因手术中在阴茎上注射了局麻药的原故，术后部分患儿包皮可能会出现水肿或淤青，水肿情况和程度因人而异，一般持续几天后会自然消肿。待包皮环脱落时可能会出现再次水肿，环脱落后会自然消肿。 5、术后阴茎头可能会产生黄白色的分泌物，会在环与阴茎头间堆积，外观似脓液有异味，属于正常现象，不用担心。如阻挡尿道口可用棉签拭去，若已经结痂，可在高锰酸钾液浸泡后再轻轻拭去，若痂粘附过紧，不可强行擦拭，待其自然脱落即可。 6、术后第二天即可淋浴，不宜坐浴。每次淋浴后和每次解小便后均需用配比的高锰酸钾液冲洗。方法为：用去针头注射器抽取液体将环内残余洗澡水或尿液冲洗干净，然后用干棉签轻轻印干或者电吹风吹干。 7、包皮环一般2-3周自行脱落，早晚几天脱落，均属正常，脱落前可能会出现包皮红肿，流液和疼痛，属于正常现象。脱落后伤口基本愈合，但仍应注意避免暴力碰擦包皮。术后应穿较宽松内裤和外裤，过长包皮脱落后，应经常将包皮上翻至冠状沟清洗，保持清洁。 8、包皮环上所绑的线绝对不能自行解开或放松，也切不可自己解脱后重绑，不可人为拉拽包皮环。万一结扎环松脱，可能造成出血，必须立即到医院由医生处理。结扎线前端的多余包皮，约在术后6小时左右开始变黑、变薄、变硬属于正常情况。 9、术后应多喝水，多解小便，饮食注意清淡，不宜吃辣椒、生姜等刺激性食物及海鲜、牛肉等发物。不要过补而导致阴茎异常勃起导致局部疼痛和龟头嵌顿。 10、包皮环脱落后，水肿逐渐消退，由于龟头失去以往包皮覆盖，与裤头摩擦会短期有不适或疼痛感，避免穿紧身裤和剧烈活动，待完全适应后可正常活动。

宝宝突然不明原因地哭闹一阵，过后又安然无事，但过一会又放声大哭。面对这种情况，很多父母都会认为是宝宝饿了或者在调皮捣蛋。但4个月~2岁的宝宝出现此症状时，要警惕肠套叠，并应速带其就医。 宝宝突然不明原因地哭闹一阵，过后又安然无事，但过一会又放声大哭。面对这种情况，很多父母都会认为是宝宝饿了或者在调皮捣蛋。但4个月~2岁的宝宝出现此症状时，要警惕肠套叠，并应速带其就医。什么是肠套叠？ 肠套叠是指部分肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的一种急腹症。常见于1岁以内婴幼儿，尤以4~10个月的婴儿最多见。肠套叠随着年龄的增长发病率逐渐降低，且男女比例为2~3:1，春末夏初为发病高峰。 如果宝宝不明原因地哭闹，出现呕吐症状，大便呈现暗红色果酱状，或是一向活泼好动却忽然表现得比较安静，精神不振，表示宝宝肚子一阵阵地疼，在休息之后并没有得到改善，呕吐和哭闹反而加重，父母要立即带宝宝到医院治疗，因为宝宝有可能患了肠套叠。肠套叠就是前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，因肠黏膜肿胀缺血，从而出现血便。如果治疗不及时，可能导致肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡，在2个月～2岁为肠套叠高发年龄段，一定要多加注意。如在宝宝发病24～48小时以内被及时送往医院正确诊治，愈后情况就会相当良好。识别肠套叠的四大症状 1、阵发性腹痛：宝宝哭闹3~5分钟，间歇10~15分钟，疼痛时屈膝缩腹、面色苍白、手足悸动、出汗。 2、呕吐：开始时呕吐物主要为乳汁、乳块等胃内容物，以后的呕吐可能带有黄绿色的胆汁，1~2日后呕吐物就可能带有臭味。 3、血便：多见于病后6~12小时，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般没有臭味。 4、腹部肿块：多数可在右上腹或腹部中间摸到肿块，呈腊肠状，光滑不太硬，可稍微活动，有压痛。 但是，宝宝肠套叠发病时，典型的四大症状都有的并不多。因此，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，就应及时就诊。肠套叠的发病原因 婴儿急性肠套叠的病因可能与下面情况有关： 饮食变化：肠套叠的发病高峰期，就是宝宝4~10个月的时候，因为此时正是开始给宝宝添加辅食或者增加奶量的时期。宝宝肠道还比较脆弱，不能很快适应饮食变化带来的刺激，这样是会导致肠道功能紊乱，成为诱发肠套叠的一个原因。 回肠、盲肠发育速度不同：有关数据显示，新生宝宝回肠和盲肠的直径比为1：1.43，而成年之后，回肠和盲肠的直径比为1：2.5，这个数据显示回肠和盲肠发育速度不同。宝宝在婴儿时期，回盲部游动性很大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜也较长，宝宝90%的回肠瓣，大约1厘米以上都会呈唇样凸入盲肠，这个区域的淋巴组织也极为丰富，一旦经受到炎症或者食物的刺激之后很容易出现充血、水肿、肠蠕动导致盲瓣向前推移，牵拉肠管而出现肠套叠的情况。 病毒因素：目前一系列的研究报告也显示，一些病毒诸如肠道内腺病毒和轮状病毒感染都有可能引发宝宝肠套叠。 肠痉挛：由于宝宝肠道的脆弱性，一些食物或者是炎症病毒等都可能会刺激到肠道而引发痉挛，肠痉挛会使肠蠕动功能紊乱甚至是逆蠕动，这就非常容易引发肠套叠。 自主神经失调：也有人提出宝宝交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调也是引发肠套叠的一个原因。 遗传因素：曾经有过肠套叠经历的爸爸妈妈们需要格外注意自己的宝宝，在临床上发现肠套叠是有家族发病史的。因此了解好自己的家族疾病史，也是可以很好预防和控制宝宝一些疾病的方法。家长可以做的 宝宝患了肠套叠，没有办法在家中处理。作为爸爸妈妈，最重要的是能够尽早发现，及时到医院就医治疗。肠套叠的早期诊断和治疗非常重要。如果早期就诊，可通过空气灌肠治愈，我院空气灌肠复位成功率达95%，方法简便，效果显著，患儿也无痛苦；如果超过48小时以上，患儿出现发烧、脸色不好、脉搏细弱等危重症状时，就必须采用手术治疗了。（△空气灌肠仪） 妈妈也需要注意，在没有明确病因之前，千万不可轻易使用止痛药，以免引起医生的误诊。肠套叠治愈后，要注意饮食卫生，尽量不要给宝宝过多食用生冷、寒凉的食物，进食的时候也要定时定量，可以给宝宝少吃多餐。要给宝宝腹部保暖，保护腹部不要受到寒冻。 中医的观点认为，肠套叠引起腹部剧痛的原因是血络瘀滞，气机运行失常。治疗后可以进行一些中医调气和血治疗，以防止复发。平时可以经常按摩宝宝的腹部，具体方法是：让宝宝仰卧，妈妈搓热手心，将手放置在宝宝的腹部，顺时针方向按摩5分钟左右，在将掌心对准宝宝脐部做腹部振颤按摩1分钟左右。经常这样按摩，还可以促进宝宝消化，强健宝宝的胃肠功能。 家长在平时对宝宝的喂养中要注意科学喂养，不要让宝宝过于饥饿或者过于饱腹。添加辅食品的时候不要操之过急，要循序渐进。家长平时要多关注气候的变化，随时为宝宝增减衣服。妈妈更不能擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。对于曾经患过肠套叠的宝宝，如遇一些不良因素刺激，还有可能旧病复发。如果出现肠套叠的“先兆”症状时，应立刻送往医院，千万不可大意。

外科手术不仅仅是医生的事儿，它需要护士、患者以及患者家属的配合才能完美进行。对于有些手术，充分的术前准备对于手术的成败以及安全性至关重要。1术前饮食准备一般情况下，婴幼儿由于哭吵不配合问题，手术一般只能打全麻，手术前以及术后6个小时以内不能进食或喝水，包括固体食物、糖果、口香糖、牛奶及奶制品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何谷物、橙汁及任何含果肉的果汁。因为麻醉可能会引起胃肠道不适以及呕吐，在手术麻醉过程中，如果胃内容物过多，呕吐物可能吸入气管导致窒息甚至死亡。当然，医生也会静脉注射营养液，保证患儿的基本需求。但是小宝宝偶尔会有饥饿性哭吵，这种情况下，家长可以以安慰奶嘴进行抚慰。注意：以上只是指概括性的一般手术，特殊情况下（比如肠道手术等）禁食时间的要求是不一样的，请务必以医生的嘱咐为准！2术前其他准备1清洁工作手术前为孩子洗澡，特别是手术部位（当然，进入手术室后还会进一步清洁、消毒）。2着装给崽崽穿一套舒服、且易穿、易脱、宽松吸汗的衣服，不要选择易引起皮肤过敏的布料，不要佩戴任何首饰，眼镜等其他物品。3特殊情况如果您的孩子碰巧生病（包括感冒、咳嗽），请尽快与医护人员联系，视情况决定手术是否需要改期进行。4陪伴手术之前，家长应提前留出足够的时间，陪伴在孩子身边。5术前宣教术前宣教是非常重要的环节。家长应该认真仔细地听讲，必要时做好笔记，稍大的孩子最好一起参加。注意：以上只是指概括性的一般手术，由于患者个体差异性以及疾病的多样性，请务必以医护人员的嘱咐为准！

小于2岁的婴幼儿这个年龄段的孩子害怕离开父母，说教基本没有作用。因此，父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安抚孩子的情绪。2-6岁的孩子 家长可以尝试真实地告诉他们将去哪里，做什么。具体的方法是：第一步，讲故事。比如，宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了，所以熊猫弟弟要去做一个手术，那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它，它只要安静地睡上半小时，醒后，病就好了，又可以和宝宝玩了！第二步，换角色。讲完故事后，家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步，告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况，比如“会给你打一针，宝宝就睡着了”。第四步，提问和回答。对于稍大的孩子，家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑，并用简单的语言告诉他，让他有个心理预期。6-12岁的儿童 这个年龄段正是非常好奇的阶段，孩子通常会提出很多问题，家长应鼓励他们的好奇心。对手术时或手术后可能出现的情况，要做出诚实的解释，可以让孩子一起参加与医生的术前谈话，与医护人员直接沟通。青少年 这一阶段的孩子不太愿意公开表达感情，他们更担心术后的身体外观变化、对交际活动和体育运动可能产生的影响等。医生会鼓励孩子尽量说出自己的担心，并详细告诉孩子可能出现的情况，以及解决的方法。备注：图片来自互联网